Миофасциальный болевой синдром — симптомы и лечение

- Мышцы — принцип работы
- Миофасциальный болевой синдром — что это такое?
- Механизм развития миофасциального синдрома и триггерных точек
- Почему болит спина
- Тригерные точки — что это? Симптомы, причины, лечение
- Формы миофасциального болевого синдрома
- Факторы, провоцирующие развитие миофасциального синдрома
- Что будет если не лечить миофасциальный синдром
- Лечение миофасциального болевого синдрома
Мышцы — принцип работы
Знаете шутку? «Единственный, кто тебя действительно поддерживает в этой жизни — это твой позвоночник».
Хорошо, а как же те, что поддерживают сам позвоночник — Мышцы!? Их все всегда сбрасывают со счетов, но не мы!
Нас с детства учат, что позвоночник – основа нашего здоровья. И с этим мы точно не будем спорить. Однако полагать, что во всех болях в спине виноват позвоночник – крайне ошибочно.
Такие заболевания, как протрузии, грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз и прочие действительно сопровождаются болью. Но у подавляющего большинства пациентов (около 85%) она возникает не из-за костных, хрящевых, суставных и неврологических патологий, а из-за мышечных спазмов, (если точнее – отдельных волокон в мышцах, которые запускают патологический процесс – миофасциальный синдром).

- Сильные боли в спине?
- Лечение не дает результатов?
- Надо лечить мышцы, а не позвоночник!
Миофасциальный болевой синдром — что это такое?
«Мио» – это мышца и «фасция» — соединительнотканная оболочка, покрывающая все наши органы, сосуды, нервы и образующая «футляры» для мышц.
Фасции, как правило, передают механическое напряжение, порождаемое мышечной деятельностью. Они обеспечивают скольжения мышц, задают положения внутренних органов, передают движения от мышц к костям и являются благоприятной и подвижной «упаковкой» для нервов и кровеносных сосудов, когда они проходят через или между мышцами.
Синдром – это совокупность симптомов, объединенных единым механизмом развития, но не одинаковым происхождением. То есть боль, которую вы испытываете, может повлечь за собой и сильный стресс, и «сидячий» образ жизни, и нарушение нервномышечной проводимости, травмы, перегрузка, усталость, нарушение обмена веществ, вредные привычки и т.д. Но механизм развития патологического процесса будет один.

Механизм развития миофасциального синдрома и триггерных точек
Фасция — мышечная оболочка, которая имеет свойство укорачиваться. Это может произойти и от малоподвижного образа жизни и от полученной травмы, причин множество. В результате мышце становится тесно и ей самой приходится рефлекторно сжиматься. Пережатая мышца не может нормально работать, не имея возможности правильно сокращаться, она ослабевает и теряет свою функцию.
Нагрузка на соседние, здоровые мышцы автоматически возрастает, они включаются в работу активнее, запуская тем самым «цепную реакцию». Так как эти мышцы не могут бесконечно выдерживать перегрузку, со временем они также начинают слабеть и сжиматься. Этот процесс переходит с одной мышцы на другую и постепенно может охватить огромную область мускулатуры нашего тела.
Почему болит спина?
За этот период могут появиться вторичные нарушения осанки, перегрузиться позвоночник, могут начать формироваться протрузии и грыжи. И только потом возникает Боль. Поэтому если вам кажется, что вы единожды физически перенапряглись, подняли что-то тяжелое или слишком долго находились в одном положении тела, резко наклонились, и именно это стало причиной боли, вы ошибаетесь. Все это лишь спровоцировало переход процесса в острую форму.
Давайте вернемся к самому распространненому диагнозу при болях в спине – остеохондрозу, протрузиях , грыжах в позвоночнике и рассмотрим причины их возникновения с точки зрения миофасциального синдрома.
Когда мышцы пережаты и находятся в гипертонусе, они начинают сжимать позвонки слишком сильно. Избыточное давление мышц приводит к повышенной компрессии на сустав. Кости внутри сустава начинают наращивать плотность и площадь, защищаясь от натиска спазмированных мышц, и со временем «вытесняют», деформируют диск, находящийся межу ними. Так развивается патология хряща – протрузия и затем грыжа.
При этом и остеохондроз, и протрузии, и грыжи часто сами по себе не болят. Пациенты годами живут, не подозревая у себя наличие этих диагнозов, и их ничего не беспокоит. Что доказывает происхождение боли именно в мышцах.

Тригерные точки — что это? Симптомы, причины, лечение
Важно понимать, что миофасциальный болевой синдром предполагает наличие в мышцах триггерных точек – четко ограниченных болезненных уплотнений в сжатых мышечно-фасциальных тканях.
Триггер (с англ. trigger — «спусковой крючок») является механизмом, запускающим болевой миофасциальный синдром. Они зарождаются в толще мускулатуры с микроскопически мелких мышечных спазмов. Постепенно зона спазма увеличивается, эти участки соединяются друг с другом, уплотняются и становятся невероятно болезненными.
Боли могут провоцироваться нажатием на эти точки, или движением мышц вовлеченных в патологический процесс.
Интересен тот факт, что в месте триггерных точек мышечные волокна особенно сжаты, следовательно, на соседних участках – чересчур расслаблены. В результате мышечное волокно становится тугим и малоподвижным, мышца теряет тонус, быстрее устает, очень медленно восстанавливается, замедляя работу соседних мышц.

это глубокая проработка мышц
Два важных симптома тригерных точек
Помимо триггерных точек существует еще два отличительных симптома миофасциального синдрома. Это так называемая отраженная боль и вегетативные нарушения.
Отраженная боль ощущается в местах, удаленных от истинного источника. Например, при триггерных точках в области поясницы боль может ощущаться в ногах, при триггерах в крестце – в ягодицах, при триггерах в шее – головная боль, при триггерах в средней части спины – в грудной клетке и нижней части живота. При этом проявляться отраженная боль может по-разному: и самостоятельно, и одновременно с болью в самой миофасциальной триггерной точке.
Устранить такую боль можно только найдя ее истинный источник. В этом очень помогает болевой паттерн – строго определённый «рисунок» болевой зоны, соответствующий каждой триггерной точке. Это соответствие позволяет специалисту безошибочно находить истинные источники боли и эффективно их устранять.
Что касается вегетативной дисфункции, в легких случаях миофасциального синдрома она практически не проявляется. Если же ситуация запущенная и синдром выражен длительно, то могут проявляться следующие признаки: головокружения, скованность движений, тошнота, заложенность ушей, тревога. Возникают общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, подавленность, плохое настроение, нарушения сна, рассеянность внимания. Часто могут присутствовать головные боли, сердечные, боли в животе, ощущение сдавливания головы, туловища или конечностей и нехватка воздуха.
Однако все перечисленные вегетативные нарушения, пациенты связывают с чем угодно, но только не с мышцами. Поэтому к нам обращаются в последнюю очередь.
Формы миофасциального болевого синдрома
Выделяются 3 формы миофасциального болевого синдрома: острая, подострая и хроническая.
При острой форме болевой синдром поддерживается постоянно и усиливается при движениях. Подострая форма характеризуется болью только при движениях, и при покое не проявляется. При хронической форме боли возникаю только при непосредственном нажатии на саму миофасциальную триггерную точку, а также при движениях может проявляться чувство дискомфорта.

Факторы, провоцирующие развитие миофасциального синдрома:
- хронический стресс;
- подъем тяжестей;
- травмы;
- нефизиологичные движения и положения:
- 4.1 вынужденная поза (работа в однообразном положении тела, фиксации конечностей, статичное положение приводят к мышечной перегрузке),
- 4.2 стереотипные движения (одинаковые повторяющиеся движения происходят с сокращением одних и тех же мышц, приводящее к их перенапряжению и неправильному распределению тонуса);
- лишний вес;
- патология опорно-двигательной системы;
(деформация позвоночника, асимметрия нижних конечностей (одностороннее укорочение), асимметричность (перекос) таза, поперечное и продольное плоскостопие могут приводить к неправильному, неравномерному распределению нагрузки на мышцы, а так же хрящи и кости тела, что определят возникновение МБС ) - дефицит сна, витаминов и микроэлементов;
- интоксикации, в том числе злоупотребление алкоголем и курение;
- аллергия;
- переохлаждение;
- недостаточная двигательная активность.

Лечение миофасциального болевого синдрома
Специалисты клиники «МиоМед» точно диагностируют и успешно лечат данную патологию, применяя такие методы, как:
- миофасциальный релиз
- постизометрическая релаксация
- физиотерапия
- ЛФК
При осмотре пациентов часто четко видна асимметрия мышц. Например, левые мышечные группы перетягивают правые, передние мышцы напряжены сильнее, чем задние, а глубокие — больше, чем поверхностные. Поэтому нам крайне важно не только расслабить перегруженные мышцы, но и вернуть в работу слабые мышцы, выключенные из процесса, восстановить утраченную симметрию.
У нас было немало случаев, когда пациенты, столкнувшись с болью в спине, обращаются к мануальным терапевтам, рассчитывая на то, что им всё «по-быстрому вправят» и проблема будет решена.
Но если мы ограничимся «вправлением» позвонков, не расслабив, как следует, натянутые мышцы, то они будут снова и снова «смещать» позвонки. И наоборот, если мы при этом не включим в работу первично-пораженные мышцы, мышечный корсет не сможет полноценно функционировать, и позвонки не будут удерживаться в физиологичном положении.
Только после этого можно при необходимости «вправлять» позвонки. Хотя, когда мышечный тонус восстановлен, боль проходит, а позвонки, как правило, сами «встают на место», благодаря правильному функционированию мышц.
Что будет если не лечить миофасциальный синдром

Мы уже разбирали с вами, что миофасциальный болевой синдром – это, по сути, цепная реакция, при которой мышцы одна за одной «выходят из строя», включая в этот патологический процесс фасции. А те в свою очередь могут через какое-то время самым негативным образом оказать влияние и на работу внутренних органов, положение которых задается именно системой фасций в нашем организме.
Кроме того, если вы почувствовали боль, значит патологический процесс в мышечной системе развивается достаточно давно. Ведь боль, как мы уже говорили, появляется не сразу. Это громкий сигнал организма о том, что сам он уже не справляется и нужна помощь.
Обострение, точнее переход заболевания в острую форму, может быть спровоцирован различными факторами: от стресса (самая частая причина развития миофасциального синдрома) до травмы или сильной интоксикации. И сам по себе этот процесс не остановится.
Незримость начального этапа болезни позволяет ей глубоко корениться и распространить свои ростки повсеместно. Когда же патология на этапе возникновения боли — бездействовать уже нельзя.
Миофиброз (фиброз мышц) — это чрезмерное образование рубцовой ткани (спаек) между мышечными волокнами.
Пораженная мышца становится менее гибкой, нарушается ее функция, что обуславливает затрудненность и ограниченность движений и вызывает боль.
Мышечный фиброз возникает по разным причинам. Это может быть длительное перенапряжение мышц (часто встречается у спортсменов), нефизиологичные, повторяющиеся, вынужденные движения мышц (хроническое профессиональное заболевание мышечной системы дистрофического характера, вызванное функциональным перенапряжением) или хирургическое вмешательство, при котором процесс заживления протекает неправильно.
Результаты лечения в клинике МиоМед
Методики лечения — разбираем подробно
Миофасциальный релиз (или миофасциальный массаж)
– методика, при которой воздействие происходит одновременно и на мышцы, и на соединительную ткань. Релиз (расслабление) мышц и фасций достигается за счет того, что одни мышцы сдавливаются, а другие – растягиваются.Постизометрическая релаксация
— также одна из методик миофасциального расслабления, которую проводят для снятия напряжения в мышцах позвоночника и восстановления их нормального тонуса.Суть методики постизометрической релаксации заключается в том, что вначале мышца доводится до состояния преднапряжения (почти болезненного), а затем происходит расслабление и растягивание мышцы, при котором уходит избыточное напряжение.
В результате релаксации блокированные мышцы вновь обретают свободу движений, устраняется болезненность и спазм.
Физиотерапия представлена в нашей клинике такими процедурами как инфракрасная сауна и душ Шарко

Благодаря инфракрасному излучению, мышцы, связки, суставы, и даже внутренние органы прогреваются крайне эффективно и за короткое время.
- Эта лечебная физиопроцедура:
- — уменьшает болевые ощущения в суставах и мышцах (подходит пациентам с радикулитом и остеохондрозом), помогает восстановиться после физических нагрузок
- -активизирует работу сердца и сосудов, что благотворно сказывается на их работе
- — облегчает состояния стресса, депрессивные состояния, бессонницы
- — способствует расщеплению жировой ткани, выводит из организма жидкость и токсины,
- — помогает справляться с целлюлитом и лишним весом.

- Для пациентов с долго прогрессирующей вегетативной дисфункцией, нарушениями в работе нервной системы мы назначаем физиопроцедуру — душ Шарко.
- Гидромассаж всего тела снимает нервное напряжение, прорабатывает мышцы, способствует их расслаблению, уменьшает болевые ощущения, лечит стресс, неврозы и бессонницу.
Лечебная физическая культура (ЛФК) или миофасциальная гимнастика

- Лечебная физическая культура (ЛФК) или миофасциальная гимнастика — это последний восстановительный этап в лечении миофасциального синдрома.
- В периоде реабилитации «накачивают» мышечный корсет: на фоне регулярных занятий ЛФК мышцы становятся эластичными, растягиваются и, как следствие, хорошо удерживают позвоночник (или другие части опорно-двигательного аппарата) в правильном положении.