Миофасциальный болевой синдром — симптомы и лечение

Мышцы — принцип работы

Знаете шутку? «Единственный, кто тебя действительно поддерживает в этой жизни — это твой позвоночник».

Хорошо, а как же те, что поддерживают сам позвоночник — Мышцы!? Их все всегда сбрасывают со счетов, но не мы!

Нас с детства учат, что позвоночник – основа нашего здоровья. И с этим мы точно не будем спорить. Однако полагать, что во всех болях в спине виноват позвоночник – крайне ошибочно.

Такие заболевания, как протрузии, грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз и прочие действительно сопровождаются болью. Но у подавляющего большинства пациентов (около 85%) она возникает не из-за костных, хрящевых, суставных и неврологических патологий, а из-за мышечных спазмов, (если точнее – отдельных волокон в мышцах, которые запускают патологический процесс – миофасциальный синдром).

• Сильные боли в спине?
• Лечение не дает результатов?
• Надо лечить мышцы, а не позвоночник!

Узнать подробнее

Миофасциальный болевой синдром — что это такое?

«Мио» – это мышца и «фасция» — соединительнотканная оболочка, покрывающая все наши органы, сосуды, нервы и образующая «футляры» для мышц.

Фасции, как правило, передают механическое напряжение, порождаемое мышечной деятельностью. Они обеспечивают скольжения мышц, задают положения внутренних органов, передают движения от мышц к костям и являются благоприятной и подвижной «упаковкой» для нервов и кровеносных сосудов, когда они проходят через или между мышцами.

Синдром – это совокупность симптомов, объединенных единым механизмом развития, но не одинаковым происхождением. То есть боль, которую вы испытываете, может повлечь за собой и сильный стресс, и «сидячий» образ жизни, и нарушение нервномышечной проводимости, травмы, перегрузка, усталость, нарушение обмена веществ, вредные привычки и т.д. Но механизм развития патологического процесса будет один.

Механизм развития миофасциального синдрома и триггерных точек

Фасция — мышечная оболочка, которая имеет свойство укорачиваться. Это может произойти и от малоподвижного образа жизни и от полученной травмы, причин множество. В результате мышце становится тесно и ей самой приходится рефлекторно сжиматься. Пережатая мышца не может нормально работать, не имея возможности правильно сокращаться, она ослабевает и теряет свою функцию.

Нагрузка на соседние, здоровые мышцы автоматически возрастает, они включаются в работу активнее, запуская тем самым «цепную реакцию». Так как эти мышцы не могут бесконечно выдерживать перегрузку, со временем они также начинают слабеть и сжиматься. Этот процесс переходит с одной мышцы на другую и постепенно может охватить огромную область мускулатуры нашего тела.

Почему болит спина?

За этот период могут появиться вторичные нарушения осанки, перегрузиться позвоночник, могут начать формироваться протрузии и грыжи. И только потом возникает Боль. Поэтому если вам кажется, что вы единожды физически перенапряглись, подняли что-то тяжелое или слишком долго находились в одном положении тела, резко наклонились, и именно это стало причиной боли, вы ошибаетесь. Все это лишь спровоцировало переход процесса в острую форму.

Давайте вернемся к самому распространненому диагнозу при болях в спине – остеохондрозу, протрузиях , грыжах в позвоночнике и рассмотрим причины их возникновения с точки зрения миофасциального синдрома.

Когда мышцы пережаты и находятся в гипертонусе, они начинают сжимать позвонки слишком сильно. Избыточное давление мышц приводит к повышенной компрессии на сустав. Кости внутри сустава начинают наращивать плотность и площадь, защищаясь от натиска спазмированных мышц, и со временем «вытесняют», деформируют диск, находящийся межу ними. Так развивается патология хряща – протрузия и затем грыжа.

При этом и остеохондроз, и протрузии, и грыжи часто сами по себе не болят. Пациенты годами живут, не подозревая у себя наличие этих диагнозов, и их ничего не беспокоит. Что доказывает происхождение боли именно в мышцах.

Два важных симптома тригерных точек

Помимо триггерных точек существует еще два отличительных симптома миофасциального синдрома. Это так называемая отраженная боль и вегетативные нарушения.

Отраженная боль ощущается в местах, удаленных от истинного источника. Например, при триггерных точках в области поясницы боль может ощущаться в ногах, при триггерах в крестце – в ягодицах, при триггерах в шее – головная боль, при триггерах в средней части спины – в грудной клетке и нижней части живота. При этом проявляться отраженная боль может по-разному: и самостоятельно, и одновременно с болью в самой миофасциальной триггерной точке.

Устранить такую боль можно только найдя ее истинный источник. В этом очень помогает болевой паттерн – строго определённый «рисунок» болевой зоны, соответствующий каждой триггерной точке. Это соответствие позволяет специалисту безошибочно находить истинные источники боли и эффективно их устранять.

Что касается вегетативной дисфункции, в легких случаях миофасциального синдрома она практически не проявляется. Если же ситуация запущенная и синдром выражен длительно, то могут проявляться следующие признаки: головокружения, скованность движений, тошнота, заложенность ушей, тревога. Возникают общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, подавленность, плохое настроение, нарушения сна, рассеянность внимания. Часто могут присутствовать головные боли, сердечные, боли в животе, ощущение сдавливания головы, туловища или конечностей и нехватка воздуха.

Однако все перечисленные вегетативные нарушения, пациенты связывают с чем угодно, но только не с мышцами. Поэтому к нам обращаются в последнюю очередь.

Формы миофасциального болевого синдрома

Выделяются 3 формы миофасциального болевого синдрома: острая, подострая и хроническая.

При острой форме болевой синдром поддерживается постоянно и усиливается при движениях. Подострая форма характеризуется болью только при движениях, и при покое не проявляется. При хронической форме боли возникаю только при непосредственном нажатии на саму миофасциальную триггерную точку, а также при движениях может проявляться чувство дискомфорта.

Факторы, провоцирующие развитие миофасциального синдрома:

1. хронический стресс;
2. подъем тяжестей;
3. травмы;
4. нефизиологичные движения и положения:
   • 4.1 вынужденная поза (работа в однообразном положении тела, фиксации конечностей, статичное положение приводят к мышечной перегрузке),
   • 4.2 стереотипные движения (одинаковые повторяющиеся движения происходят с сокращением одних и тех же мышц, приводящее к их перенапряжению и неправильному распределению тонуса);
5. лишний вес;
6. патология опорно-двигательной системы;
   (деформация позвоночника, асимметрия нижних конечностей (одностороннее укорочение), асимметричность (перекос) таза, поперечное и продольное плоскостопие могут приводить к неправильному, неравномерному распределению нагрузки на мышцы, а так же хрящи и кости тела, что определят возникновение МБС )
7. дефицит сна, витаминов и микроэлементов;
8. интоксикации, в том числе злоупотребление алкоголем и курение;
9. аллергия;
10. переохлаждение;
11. недостаточная двигательная активность.

Лечение миофасциального болевого синдрома

Специалисты клиники «МиоМед» точно диагностируют и успешно лечат данную патологию, применяя такие методы, как:

• миофасциальный релиз
• постизометрическая релаксация
• физиотерапия
• ЛФК

При осмотре пациентов часто четко видна асимметрия мышц. Например, левые мышечные группы перетягивают правые, передние мышцы напряжены сильнее, чем задние, а глубокие — больше, чем поверхностные. Поэтому нам крайне важно не только расслабить перегруженные мышцы, но и вернуть в работу слабые мышцы, выключенные из процесса, восстановить утраченную симметрию.

У нас было немало случаев, когда пациенты, столкнувшись с болью в спине, обращаются к мануальным терапевтам, рассчитывая на то, что им всё «по-быстрому вправят» и проблема будет решена.

Но если мы ограничимся «вправлением» позвонков, не расслабив, как следует, натянутые мышцы, то они будут снова и снова «смещать» позвонки. И наоборот, если мы при этом не включим в работу первично-пораженные мышцы, мышечный корсет не сможет полноценно функционировать, и позвонки не будут удерживаться в физиологичном положении.

Только после этого можно при необходимости «вправлять» позвонки. Хотя, когда мышечный тонус восстановлен, боль проходит, а позвонки, как правило, сами «встают на место», благодаря правильному функционированию мышц.

Что будет если не лечить миофасциальный синдром

Мы уже разбирали с вами, что миофасциальный болевой синдром – это, по сути, цепная реакция, при которой мышцы одна за одной «выходят из строя», включая в этот патологический процесс фасции. А те в свою очередь могут через какое-то время самым негативным образом оказать влияние и на работу внутренних органов, положение которых задается именно системой фасций в нашем организме.

Кроме того, если вы почувствовали боль, значит патологический процесс в мышечной системе развивается достаточно давно. Ведь боль, как мы уже говорили, появляется не сразу. Это громкий сигнал организма о том, что сам он уже не справляется и нужна помощь.

Обострение, точнее переход заболевания в острую форму, может быть спровоцирован различными факторами: от стресса (самая частая причина развития миофасциального синдрома) до травмы или сильной интоксикации. И сам по себе этот процесс не остановится.

Незримость начального этапа болезни позволяет ей глубоко корениться и распространить свои ростки повсеместно. Когда же патология на этапе возникновения боли — бездействовать уже нельзя.

Миофиброз (фиброз мышц) — это чрезмерное образование рубцовой ткани (спаек) между мышечными волокнами.

Пораженная мышца становится менее гибкой, нарушается ее функция, что обуславливает затрудненность и ограниченность движений и вызывает боль.

Мышечный фиброз возникает по разным причинам. Это может быть длительное перенапряжение мышц (часто встречается у спортсменов), нефизиологичные, повторяющиеся, вынужденные движения мышц (хроническое профессиональное заболевание мышечной системы дистрофического характера, вызванное функциональным перенапряжением) или хирургическое вмешательство, при котором процесс заживления протекает неправильно.

Методики лечения — разбираем подробно

Суть методики постизометрической релаксации заключается в том, что вначале мышца доводится до состояния преднапряжения (почти болезненного), а затем происходит расслабление и растягивание мышцы, при котором уходит избыточное напряжение.

В результате релаксации блокированные мышцы вновь обретают свободу движений, устраняется болезненность и спазм.

Благодаря инфракрасному излучению, мышцы, связки, суставы, и даже внутренние органы прогреваются крайне эффективно и за короткое время.

• Эта лечебная физиопроцедура:
• — уменьшает болевые ощущения в суставах и мышцах (подходит пациентам с радикулитом и остеохондрозом), помогает восстановиться после физических нагрузок
• -активизирует работу сердца и сосудов, что благотворно сказывается на их работе
• — облегчает состояния стресса, депрессивные состояния, бессонницы
• — способствует расщеплению жировой ткани, выводит из организма жидкость и токсины,
• — помогает справляться с целлюлитом и лишним весом.

• Для пациентов с долго прогрессирующей вегетативной дисфункцией, нарушениями в работе нервной системы мы назначаем физиопроцедуру — душ Шарко.
• Гидромассаж всего тела снимает нервное напряжение, прорабатывает мышцы, способствует их расслаблению, уменьшает болевые ощущения, лечит стресс, неврозы и бессонницу.

Лечебная физическая культура (ЛФК) или миофасциальная гимнастика

• Лечебная физическая культура (ЛФК) или миофасциальная гимнастика — это последний восстановительный этап в лечении миофасциального синдрома.
• В периоде реабилитации «накачивают» мышечный корсет: на фоне регулярных занятий ЛФК мышцы становятся эластичными, растягиваются и, как следствие, хорошо удерживают позвоночник (или другие части опорно-двигательного аппарата) в правильном положении.